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成癮的的治療及方法

成癮可以有很多種,比如煙、酒、毒的物質(藥物 )成癮,非物質成癮如賭博、色情、性、社交媒體、互聯網、食物、遊戲、購物等等……
以上部分事情如互聯網、食物、遊戲等,可以成為人們對生活的享受; 但當成癮時,他們無法自我控制衝動及約束自己的行為,不斷沉迷於這些類型活動,無法自拔,影響正常學習、社交、事業和生活。成癮也有機會導致健康、社會、法律或財務問題。認知行為治療(以下簡稱CBT)可能是現代心理治療中最知名、有效和實踐化的治療方法,通過針對維持成癮的潛在因素,幫助人們更好地認識自己的思維模式、管理情緒、應對和減少對成癮的衝動,及遏制破壞性的行為模式,對成癮問題進行幹預。
利用CBT治療成癮的方法及步驟如下(可用於任何成癮,但下面以酒精/藥物成癮例子來解說):

第 1 步:識別及承認問題

治療成癮的第一步首先必定要承認自己的問題,並有決心改變,明確制訂要減少或停止的行為,並找出什麼構成上癮的因素。


方法:
• 自我監測:自我監測/寫日記除了有效地記錄低及跟踪行為,包括什麼時候使用、使用次數及份量,同時也跟踪想使用的衝動的頻率和強度。隨著時間的推移,自我監測能 1) 準確了解行為的頻率和規律,及 2) 識別可能對改變行為的重要模式,助你觀察當中的成因。這可以令你更容易有效地處理往後的衝動。你也可以寫下能成功減低衝動及行為的方法及乾預措施,這可以令你增強對控制它們的信心。

• 功能分析:當有強烈的衝動想使用時,詳細分析所有有可能導致行為的因素是很有幫助的。功能分析不單是通過找出一個原因而過度簡化問題,而是以多角度識別所有有可能的誘因及環境因素,從而在下次出現類似情況時提供更多潛在的解決方案。

第 2 步:限制行為

抑制你的行為。一旦你意識到什麼是有問題的行為,你可以利用CBT的技巧叫刺激控制來限制行為。簡單來說限制一些特定刺激(的出現或消失)而讓人表現出不同的行為。

方法:
• 刺激控制:在某種刺激出現時做出一種行為,這種行為獲得增強;受到不同刺激時則以不同方式行事。因此,每當同樣的刺激出現時,這種行為發生的可能性會大為增加。例如有色情成癮的人一到深夜時使用電腦會刺激他看色情影片。
對於成癮來說,刺激控制策略包括評估在什麼樣的情況、什麼想法和感受會引發強烈的衝動,並消除它們。如果你不知道你的觸發點是什麼,這樣較難削減或停止該行為。識別最引誘你的因素並盡可能地減少或消除潛在的觸發因素如人物、地點或活動是非常重要的,因為它們是決定這些刺激對相關行為的控製程度。透過學習, 可以對刺激形成控制。利用以上色情成癮的例子,可製定一個戒除網絡色情成癮的計劃:設計一套抵擋引誘的計劃,例如電腦可放在客廳或家人看到畫面的地方;避免深夜使用電腦;不要看色情雜誌及影片等。

又例如對於有酒癮的,喝得最多的地方在哪裡?避免去那些提供酒精飲料的地方或參加那些會有機會喝酒的活動及聚會。如果想減少飲酒量,則要限制你的用量,如果每天都有飲酒的習慣,試著每周有幾天完全不喝酒。

• 為行為添加多些步驟。成癮如此陰險的一個原因是我們沒有意識到問題,由於經常反复去做而似乎變成了習慣,在不知不覺中很自然就繼續這樣做了。解決這問題的方法可以在行為中添加多些步驟,這樣會讓你多些思考的時間,而且可以改變成為習慣的自動駕駛模式。例如,從家里和辦公室中消除誘惑,不放酒精,或者用額外的步驟來對抗誘惑,如放酒精在上鎖的櫃子裡,每次都要鑰匙才能拿出來,這會讓想喝酒的行為變得困難些。

• 正念訓練:許多研究顯示了Mindfulness「正念」對治療成癮非常有幫助,正念訓練可以幫助人們學會容忍通常會觸發他們成癮的不愉快情緒和感覺。正念還可以幫助人們識別衝動及引誘,並在不採取行動的情況下容忍它們,這對於有成癮問題的人來說非常重要。另外的好處還包括幫助你聚焦此刻、釋放壓力、放鬆心情,從而改善身心健康及失眠問題等。

正念Mindfulness是以一種不加批判的態度,刻意地留心察覺當下此時此刻的狀態,包括一些想法、念頭、情緒及感受。無論好的、壞的,都保持覺察,不用刻意去趕走它們,抱持著開放及好奇的態度去了解自己內心與周遭的狀態。

• 衝動控制訓練:治療成癮的一項重要技能是學會容忍衝動,而不是屈服於衝動。通過正念訓練、情緒調節、痛苦耐受技巧和人際關係技能來控制衝動。

• 情緒調節訓練:藥物和酒精看似有一種麻痺痛苦情緒的作用,短期內可能是讓人愉快的,但長遠無法讓人有效地學習應對情緒的方法。通過學習具體的情緒調節策略,可以學會在不依賴酒精藥物的情況下應對及減少痛苦的情緒。

第 3 步:用健康的行為替代

在認知行為治療中,經常會用到健康的行為替代一些無益的行為,或稱為替代行為。替代行為也可視為轉移療法,通過建立有紀律及充實的精神生活和娛樂,找別的嗜好替代不健康的行為,如學習樂器、跳舞、畫畫、美術和工藝、學習新語言等;多參加不同的社交活動,加入教會或興趣小組,廣闊社交圈子; 持之以恆的運動,如打球、散步、跑步、游泳、健身;學習鬆弛,例如冥想、閱讀、聽音樂、浸浴等;與孩子玩耍、與朋友聊天。
養成一種在有衝動時做一些健康事情的習慣,隨著時間的推移,新的健康行為將變成自動駕駛模式的習慣。

第 4 步:重複(熟能生巧!)

僅僅一次或幾次利用以上的方法去抑製成癮很難使行為發生持久改變的,因為戒癮是非常艱辛及漫長的,並非一朝一夕的事。然而,有恆心地經過反複練習之後,抑製成癮及衝動會變得更容易,也能有效掌握技巧,去應付情況。你可能在不斷練習這新方法的一個月後,想使用的衝動或想法不再對你有吸引力。慢慢,你甚至可以不費吹灰之力地抵抗成癮。如果你一直在用健康的行為代替無益的行為,那麼除了消除不健康的習慣之外,你還養成了一些好習慣呢!不要忘記獎勵自己,每當完成挑戰或任務後,獎勵一下自己,並保持自己的軌道,向著目標邁進。

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